RESUMO
Introdução: Near miss materno é a ocorrência de um evento de quase morte de uma mulher, no período da gestação, parto ou até 42 dias após o parto. O monitoramento do near miss materno permite a identificação das fragilidades e proposição de ações para redução da mortalidade materna. Objetivo: Produzir uma tecnologia validada para o monitoramento e investigação de near miss materno. Método: Pesquisa metodológica que partiu de um formulário de notificação de casos de near miss materno, aplicado desde 2018, pela Secretaria de Estado da Saúde. Foi desenvolvida no período de maio de 2019 a julho de 2020, respeitados os princípios de ética em pesquisa; aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná e pelo Comitê de Ética em Pesquisa Hospital do Trabalhador da SESA-PR, em março de 2020. Foi desenvolvida em três etapas: 1ª Etapa: Reconstrução do Formulário com qualificação do conteúdo (referencial teórico e profissionais de gestão). 2ª Etapa: Validação do conteúdo e formato do Formulário por especialistas (pesquisadores na temática, profissionais da assistência materno-infantil da atenção primária e hospitalar e, gestores regionais da atenção à saúde materno-infantil). 3ª Etapa: Teste Piloto do Formulário pelos usuários (notificadores de near miss materno). Os mesmos receberam o formulário na plataforma REDCap (Research Eletronic Data Capture). Resultados: Na 1ª Etapa o Formulário passou a contar com 12 Blocos, estabelecidos segundo os critérios da OMS e, em evidências sugeridas por estudiosos da temática, incluindo de maneira abrangente as informações relacionadas ao ciclo-gestacional e à atenção pré-natal, parto e puerpério. Na 2ª Etapa, participaram da validação 24 juízes/especialistas, sendo 22 enfermeiros (91,7%), um médico e um pesquisador, todos com experiência em notificação ou monitoramento ou pesquisa em near miss materno. O Índice de Validade de Conteúdo geral foi de 96,3%. A consistência interna, medida pelo alfa de Cronbach, obteve um índice maior que 0,80 em todos os Blocos. Na 3ª Etapa, o teste piloto foi aplicado a quatro notificadores que, em unanimidade, consideraram o formulário adequado para a notificação. Conclusões: O Produto desta Pesquisa é uma Tecnologia para Monitoramento e Investigação do near miss materno, para aplicação no Paraná como um instrumento confiável e válido. Entende-se que a validação do formulário ampliou as informações para além das investigações intrahospitalares, de maneira a percorrer amplamente a Linha de Cuidado Materno. Esta tecnologia define um modelo de notificação que poderá ser aplicado, replicado e/ou ajustado para outros cenários brasileiros, igualmente objetivando um impacto social de qualidade no processo gravídico-puerperal com sobrevida materna e do concepto.
Introduction: Maternal near-miss is the occurrence of a woman's near-death event, during pregnancy, childbirth, or up to 42 days after delivery. The monitoring of maternal near-miss allows the identification of weaknesses and the proposition of actions to reduce maternal mortality. Objective: To produce a validated technology for the monitoring and investigation of the maternal near-miss. Method: Methodological research that started from a notification form of maternal near-miss cases, applied since 2018 by the State Department of Health. It was developed from May 2019 to July 2020, respecting the principles of ethics in research; approved by the Research Ethics Committee of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná and by the Research Ethics Committee of the SESA-PR, Hospital do Trabalhador, in March 2020. It was developed in three stages. 1st Stage: Reconstruction of the Form with content qualification (theoretical framework and management professionals). 2nd Stage: Validation of the content and format of the Form by specialists (researchers in the theme, professionals in maternal and child care in primary and hospital care, and regional managers in maternal and child health care). 3rd Stage: Pilot Test of the Form by users (maternal near-miss notifiers). They received the Form on the REDCap platform (Research Electronic Data Capture). Results: In the 1st Stage, the Form now has 12 sections established according to WHO criteria, and in evidence suggested by scholars of the theme, including comprehensively the information related to the gestational cycle and prenatal care, childbirth, and puerperium. In the 2nd Stage, 24 judges/specialists participated in the validation, 22 nurses (91.7%), one doctor, and one researcher, all with experience in notification or monitoring or research in maternal near-miss. The overall Content Validity Index was 96.3%. The internal consistency, measured by Cronbach's alpha, obtained an index greater than 0.80 in all sections. In the 3rd Stage, the pilot test was applied to four notifiers who, unanimously, considered the form appropriate for notification. Conclusions: The Product of this Research is a Technology for Monitoring and Investigation of the maternal near-miss, for application in the state of Paraná as a reliable and valid tool. It is understood that the validation of the form expanded the information beyond the in-hospital investigations, in order to cover the Maternal Care Line widely. This technology defines a notification model that can be applied, replicated, and/or adjusted for other Brazilian scenarios, also aiming for a quality social impact on the pregnancy-puerperal process with maternal and fetus survival.
